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TERAPIA OCUPACIONAL

" hay muchas formas de ser discapacitado, la unica peligrosa es la de no tener corazon"

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ENFOQUES DE TERAPIA OCUPACIONAL

Por: MARA590 | Publicado: 06/01/2011 02:54 |




Antes de entrar en materia es fundamental conocer la defincion de marco, enfoque y modelo puesto que son ellos los que orientan el quehacer del terapeuta ocupacional 
 
QUE  ES UN MARCO DE REFERENCIA?
 
MARCOS DE REFERENCIAS APLICACIN EN TERAPIA OCUPACIONAL
 
El cuerpo del conocimiento de nuestra profesin, est conformado por un
conjunto de teoras seleccionadas de distintas reas del saber, incluyendo
aquellas elaboradas a partir de la prctica de la terapia ocupacional.
 
Cuando las teoras se agrupan entre s, constituyen lo que denominamos Marco de Referencia Terico procedentes de las diferentes reas del conocimiento, que constituyen los fundamentos cientficos de la prctica de la terapia ocupacional, que delinean las ideas, presunciones, definiciones y conceptos de un rea especfica de nuestra profesin, con una visin ya ms particular del espectro continuo de funcin- disfuncin, con el objeto, de guan la prctica, los procesos de evaluacin y las estrategias de intervencin, siempre compatibles con la base terica.
 
Los marcos de referencias de la terapia ocupacional, se clasifican, segn
Hagedorn (1997), citado por Romero y Marco de referencia Psicolgico.
Entendiéndose, como el conjunto de teoras en: Marco de referencia Fisiolgico
 
El primero o marco de referencia fisiolgico, centra su atencin, sobre los
aspectos biolgicos de la persona. Se apoya en la orientacin reduccionista y upone, que la causa de la enfermedad se debe a la alteracin del equilibrio
interno y externo del individuo, produciendo disfuncin por alteraciones: de la
percepcin, sensacin, cognicin, movimiento y de la ejecucin de acciones
funcionales. Estos problemas tan concretos pueden ser atendidos a través de os principios de los marcos de referencia: Biomecnico, del neurodesarrollo o ontrol motor y el perceptivo cognitivo.
 
El marco de referencia biomecnico, es uno de los ms tradicionales en la ehabilitacin fsica, hoy en da continua siendo vlido en el tratamiento de las lteraciones fsica, evitando con su aplicacin la consolidacin de una
discapacidad.
 
La Terapia Ocupacional hered de él, el uso del gonimetro y dinammetro.
Generalmente, este se aplica, cuando se detecta, limitacin en el rango del
movimiento, en la fuerza muscular, en la resistencia y en la estabilidad;
siempre que no se deba a una causa neurolgica. El tratamiento segn este
marco, se centra: sobre movimientos coordinados o aislados, contra
resistencia, entrenamiento para la tolerancia a la actividad, la graduacin de
las actividades,concentricos y excentricos.
La actividad, bajo este enfoque biomecnico, se caracteriza, por incrementar:la gama de movimiento activo, pasivo, la potencia, la resistencia, lacoordinacin y la destreza; a través, de la repeticin, el tono muscular;desprovisto de estimulacin, la estabilidad y la movilidad. Desde este punto devista, toda actividad es analizada para graduar y establecer el tratamiento,teniendo en cuenta: la colocacin adecuada de herramienta, materiales y delindividua ejecutor de la accin, los pasos de la actividad, subdivisin depasos,movimientosantagonistas y agonistas.
 
Aun cuando, el tratamiento en este enfoque, este basado en tareas simples u
operaciones, incluye dos aspectos bsicos: el significado que tiene la
actividad para la persona y la dimensin temporal de la ocupacin.
 
El marco de referencia del neurodesarrollo, con explicacin mecanicista delmovimiento, se basa: en los principios del control motor, de facilitacin neuromuscular y de integracin sensorial con una fuerte base en el desarrollo.
 
 Por lotanto, los abordajes utilizados comnmente por el terapeuta ocupacional,son: Método Bobath o del control motor, Método Brunnstrom o terapéutica porel movimiento, Método Kabat o facilitacin neuromuscular propioceptiva,Método Rood o estimulacin Sensorial y por ltimo, el abordaje de IntegracinSensorial de Jean Ayres
 
Este marco de referencia neurodesarrollista, esta siendo reemplazado
progresivamente por el modelo contemporneo del control motor, quien, con
orientacin holista y por lo tanto ms dinmico, hace hincapié en dos
elementos importantes: el ambiente y ocupacin.
y su adaptacion a ejercicios isotonicos, ismotericos implicados
y actuacion de grupos musculares
 
Como se puede observar ambos enfoque, tradicional y contemporneo se
apoyan en principios del control motor. Sin embargo, sus suposiciones
tericas difieren unas de otras. Para el primero, el control motor, los patrones
de movimientos y el movimiento, dependen de la maduracin del sistema
nervioso y la secuencia jerrquica del desarrollo. Para el segundo, depende
de la interaccin del ser humano (Sistema nervioso central de organizacin
heterrquica y componentes msculo esqueléticos) con un ambiente y una
tarea variable.
 
Por ltimo, dentro del marco de referencia fisiolgico, encontramos al marco
cognitivo perceptivo, basado en un metamodelo mecanicista, desarrollado
para tratar los problemas funcionales derivados de los trastornos perceptivos y/o cognitivos, causados por dao cerebral, trastorno o retraso en el desarrollo.
 
Este modelo hace hincapié en la valoracin y el tratamiento del déficit. La
valoracin, se basa en la observacin e interpretacin de la conducta del
individuo,implementacin y desarrollo del tratamiento, marcando el abordaje a utilizar,reparador, compensatorio o rehabilitador.
 
En segundo lugar y para finalizar con la clasificacin de los Marcos de
referencias en terapia ocupacional, propuesta por Hagedorn (1997), citado por romero. Esta, el marco de referencia psicolgico, el cual, se fundamenta en diversas teorias  conductuales y humanistas, que se orientan, al estudio del comportamiento y la psique humana y han ejercido una poderosa influencia en el campo de la salud mental, abordado por los terapeutas ocupacionales a través de los principios de los marcos de referencias Psicodinmico, Humanista y Cognitivo Conductual.
 
El marco de referencia Psicodinmico, se fundamenta en la teora
psicoanaltica desarrollada por Sigmund Freud. 1930. Supone, que los
mecanismos intrapsiquicos que conforman la personalidad del individuo;
para establecer un diagnostico.
 
La misma permite aproximaciones tericas: psicoanalticas, fenomenolgicas, representaciones inconscientes, ideales, mecanismos de defensa y manera de satisfaccin. Se proyectan a través, de los actos, discurso y relaciones del sujeto. Lo que explica, el uso de la palabra, el objeto y la actividad como herramienta en la intervencin terapéutica.
 
Adems, de la interaccin, procesos de grupo, técnicas proyectivas, de interpretacin y del juego. Con el fin de potenciar, el autoconocimiento y la conciencia del individuo para que pueda reajustar el funcionamiento ocupacional
 
El marco humanista, surge por la influencia de la teora psicoanalista, la
filosofa existencial, la fenomenologa y la escuela psicolgica de la gestal (5)
Conceptualiza al ser humano como ser pensante e independiente, con control total sobre su vida, por lo tanto, plenamente responsable de sus actos, sin necesidad de apelar a causas intrapsquicas para explicarlo; tal como lo sugiere, el psicoanlisis. Entiende que todo comportamiento es normal, si se realiza desde la perspectiva de la persona y rechaza el concepto de enfermedad mental y diagnstico.
 
El terapeuta con esta orientacin, explora: los sentimientos, la forma de
expresarlos, la identidad, la caracterstica de la personalidad, la imagen
corporal, los valores, las actitudes y sus estilos de interaccin e induce y
anima el individuo; actuando como facilitador y consejero, a buscar su
significado personal, a alcanzar su auto realizacin, a desarrollar mayor
control sobre su vida, tomar decisiones y se responsabilice por su futuro. (4)
Para ello, utiliza entrenamiento asertivo, dramatizaciones, fantasas guiadas y relajacin, con el objeto, de trabajar aspectos tales como: la autonoma, amor, intimidad, soledad, muerte, perdida, bsqueda de valores, emociones, sentimientos en general y la eleccin de vocacin
 
Por ltimo, dentro de este grupo de marcos de la prctica de terapia
ocupacional, que conforman al marco de referencia primario psicolgico, est, el cognitivo conductual, el cual, se gesta a partir del marco conductual, cuyos supuestos bsicos, se apoyan en la teora del aprendizaje: condicionamiento como
recurso, algunas técnicas: juego de roles, clsico, operante y vicario u observacional, para explicar, el comportamiento, su adquisicin, su mantenimiento y su modificacin referencia, recibe aportaciones de la psicologa cognitiva, quien destaca el papel, que los procesos cognitivos internos: atencin selectiva, procesamiento de la informacin y la codificacin simblica, tienen sobre la conducta.
 
Este tipo de orientacin, provee al terapeuta, el recurso para comprender al
individuo sujeto de atencin terapéutica, al construir una conceptualizacin
cognitiva del mismo, que continua profundizando hasta la ltima sesin.
Permitiéndole planificar el tratamiento de forma eficaz, apoyndose en los
valores creencias e ideales del sujeto.
 
De todo lo expuesto, esta claro, que cada Marco de referencia, gua y orienta
la accin del Terapeuta Ocupacional, permitiendo que la actividad profesional, sea congruente y eficiente. Siempre acorde, con las necesidades y realidades del usuario, de nuestro servicio, teniendo muy en cuenta el entorno. Ahora bien, cuando los fenmenos de la clnica o necesidades del usuario no encajan de manera significativa con las prescripciones de nuestros marcos o
argumentos, estos deben ser revisados para prescindir de ellos y utilizar otros, que se ajusten a la realidad del sujeto.
 
REFERENCIAS
1 Romero A, Moruno M Terapia Ocupacional. Teora y técnicas. Masson, S.A.
Barcelona (Espaa). 2003.
2 Polonio L, Durante M, Noya A. Conceptos Fundamentales de la Terapia
Ocupacional. Editorial Médica Panamericana. S.A. Madrid (Espaa). 2001
3 Kielhofner G. Fundamentos conceptuales de la terapia ocupacional. 3er. Edicin.
Editorial Panamericana. Buenos Aires. 2006.
4 Durante M, Noya A, Hernandez B. Marcos de referencias aplicados a la disfuncin
psicosocial. En: Polonio L, Durante M, Noya A. eds. Conceptos Fundamentales de la
Terapia Ocupacional. Editorial Médica Panamericana. S.A. Madrid (Espaa). 2001
5 Johnson H. Perspectivas psicosociales de la prctica centrada en la persona. En:
Turner A, Foster M, Jonson S. Terapia Ocupacional y Disfuncin Fsica. 5ta. Edicin.
Madrid; Elsevier Science; 2003.
6 Beck J. Terapia Cognitiva. Barcelona; Gedisa. 2000.