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TERAPIA OCUPACIONAL

" hay muchas formas de ser discapacitado, la unica peligrosa es la de no tener corazon"

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ENFOQUES DE TERAPIA OCUPACIONAL

Por: MARA590 | Publicado: 06/01/2011 02:54 |
Antes de entrar en materia es fundamental conocer la defincion de marco, enfoque y modelo puesto que son ellos los que orientan el quehacer del terapeuta ocupacional 
 
QUE  ES UN MARCO DE REFERENCIA?
 
MARCOS DE REFERENCIAS APLICACIÓN EN TERAPIA OCUPACIONAL
 
El cuerpo del conocimiento de nuestra profesión, está conformado por un
conjunto de teorías seleccionadas de distintas áreas del saber, incluyendo
aquellas elaboradas a partir de la práctica de la terapia ocupacional.
 
Cuando las teorías se agrupan entre sí, constituyen lo que denominamos Marco de Referencia Teórico procedentes de las diferentes áreas del conocimiento, que constituyen los fundamentos científicos de la práctica de la terapia ocupacional, que delinean las ideas, presunciones, definiciones y conceptos de un área específica de nuestra profesión, con una visión ya más particular del espectro continuo de función- disfunción, con el objeto, de guían la práctica, los procesos de evaluación y las estrategias de intervención, siempre compatibles con la base teórica.
 
Los marcos de referencias de la terapia ocupacional, se clasifican, según
Hagedorn (1997), citado por Romero y Marco de referencia Psicológico.
Entendiéndose, como el conjunto de teorías en: Marco de referencia Fisiológico
 
El primero o marco de referencia fisiológico, centra su atención, sobre los
aspectos biológicos de la persona. Se apoya en la orientación reduccionista y upone, que la causa de la enfermedad se debe a la alteración del equilibrio
interno y externo del individuo, produciendo disfunción por alteraciones: de la
percepción, sensación, cognición, movimiento y de la ejecución de acciones
funcionales. Estos problemas tan concretos pueden ser atendidos a través de os principios de los marcos de referencia: Biomecánico, del neurodesarrollo o ontrol motor y el perceptivo cognitivo.
 
El marco de referencia biomecánico, es uno de los más tradicionales en la ehabilitación física, hoy en día continua siendo válido en el tratamiento de las lteraciones física, evitando con su aplicación la consolidación de una
discapacidad.
 
La Terapia Ocupacional heredó de él, el uso del goniómetro y dinamómetro.
Generalmente, este se aplica, cuando se detecta, limitación en el rango del
movimiento, en la fuerza muscular, en la resistencia y en la estabilidad;
siempre que no se deba a una causa neurológica. El tratamiento según este
marco, se centra: sobre movimientos coordinados o aislados, contra
resistencia, entrenamiento para la tolerancia a la actividad, la graduación de
las actividades,concentricos y excentricos.
La actividad, bajo este enfoque biomecánico, se caracteriza, por incrementar:la gama de movimiento activo, pasivo, la potencia, la resistencia, lacoordinación y la destreza; a través, de la repetición, el tono muscular;desprovisto de estimulación, la estabilidad y la movilidad. Desde este punto devista, toda actividad es analizada para graduar y establecer el tratamiento,teniendo en cuenta: la colocación adecuada de herramienta, materiales y delindividua ejecutor de la acción, los pasos de la actividad, subdivisión depasos,movimientosantagonistas y agonistas.
 
Aun cuando, el tratamiento en este enfoque, este basado en tareas simples u
operaciones, incluye dos aspectos básicos: el significado que tiene la
actividad para la persona y la dimensión temporal de la ocupación.
 
El marco de referencia del neurodesarrollo, con explicación mecanicista delmovimiento, se basa: en los principios del control motor, de facilitación neuromuscular y de integración sensorial con una fuerte base en el desarrollo.
 
 Por lotanto, los abordajes utilizados comúnmente por el terapeuta ocupacional,son: Método Bobath o del control motor, Método Brunnstrom o terapéutica porel movimiento, Método Kabat o facilitación neuromuscular propioceptiva,Método Rood o estimulación Sensorial y por último, el abordaje de IntegraciónSensorial de Jean Ayres
 
Este marco de referencia neurodesarrollista, esta siendo reemplazado
progresivamente por el modelo contemporáneo del control motor, quien, con
orientación holista y por lo tanto más dinámico, hace hincapié en dos
elementos importantes: el ambiente y ocupación.
y su adaptacion a ejercicios isotonicos, ismotericos implicados
y actuacion de grupos musculares
 
Como se puede observar ambos enfoque, tradicional y contemporáneo se
apoyan en principios del control motor. Sin embargo, sus suposiciones
teóricas difieren unas de otras. Para el primero, el control motor, los patrones
de movimientos y el movimiento, dependen de la maduración del sistema
nervioso y la secuencia jerárquica del desarrollo. Para el segundo, depende
de la interacción del ser humano (Sistema nervioso central de organización
heterárquica y componentes músculo esqueléticos) con un ambiente y una
tarea variable.
 
Por último, dentro del marco de referencia fisiológico, encontramos al marco
cognitivo perceptivo, basado en un metamodelo mecanicista, desarrollado
para tratar los problemas funcionales derivados de los trastornos perceptivos y/o cognitivos, causados por daño cerebral, trastorno o retraso en el desarrollo.
 
Este modelo hace hincapié en la valoración y el tratamiento del déficit. La
valoración, se basa en la “observación e interpretación de la conducta del
individuo,implementación y desarrollo del tratamiento, marcando el abordaje a utilizar,reparador, compensatorio o rehabilitador.
 
En segundo lugar y para finalizar con la clasificación de los Marcos de
referencias en terapia ocupacional, propuesta por Hagedorn (1997), citado por romero. Esta, el marco de referencia psicológico, el cual, se fundamenta en diversas teorias  conductuales y humanistas, que se orientan, al estudio del comportamiento y la psique humana y han ejercido una poderosa influencia en el campo de la salud mental, abordado por los terapeutas ocupacionales a través de los principios de los marcos de referencias Psicodinámico, Humanista y Cognitivo Conductual.
 
El marco de referencia Psicodinámico, se fundamenta en la teoría
psicoanalítica desarrollada por Sigmund Freud. 1930. Supone, que los
mecanismos intrapsiquicos que conforman la personalidad del individuo;
para establecer un diagnostico.
 
La misma permite aproximaciones teóricas: psicoanalíticas, fenomenológicas, representaciones inconscientes, ideales, mecanismos de defensa y manera de satisfacción. Se proyectan a través, de los actos, discurso y relaciones del sujeto. Lo que explica, el uso de la palabra, el objeto y la actividad como herramienta en la intervención terapéutica.
 
Además, de la interacción, procesos de grupo, técnicas proyectivas, de interpretación y del juego. Con el fin de potenciar, el autoconocimiento y la conciencia del individuo para que pueda reajustar el funcionamiento ocupacional
 
El marco humanista, surge por la influencia de la teoría psicoanalista, la
filosofía existencial, la fenomenología y la escuela psicológica de la gestal (5)
Conceptualiza al ser humano como ser pensante e independiente, con control total sobre su vida, por lo tanto, plenamente responsable de sus actos, sin necesidad de apelar a causas intrapsíquicas para explicarlo; tal como lo sugiere, el psicoanálisis. Entiende que todo comportamiento es normal, si se realiza desde la perspectiva de la persona y rechaza el concepto de enfermedad mental y diagnóstico.
 
El terapeuta con esta orientación, explora: los sentimientos, la forma de
expresarlos, la identidad, la característica de la personalidad, la imagen
corporal, los valores, las actitudes y sus estilos de interacción e induce y
anima el individuo; actuando como facilitador y consejero, a buscar su
significado personal, a alcanzar su auto realización, a desarrollar mayor
control sobre su vida, tomar decisiones y se responsabilice por su futuro. (4)
Para ello, utiliza entrenamiento asertivo, dramatizaciones, fantasías guiadas y relajación, con el objeto, de trabajar aspectos tales como: la autonomía, amor, intimidad, soledad, muerte, perdida, búsqueda de valores, emociones, sentimientos en general y la elección de vocación
 
Por último, dentro de este grupo de marcos de la práctica de terapia
ocupacional, que conforman al marco de referencia primario psicológico, está, el cognitivo conductual, el cual, se gesta a partir del marco conductual, cuyos supuestos básicos, se apoyan en la teoría del aprendizaje: condicionamiento como
recurso, algunas técnicas: juego de roles, clásico, operante y vicario u observacional, para explicar, el comportamiento, su adquisición, su mantenimiento y su modificación referencia, recibe aportaciones de la psicología cognitiva, quien destaca el papel, que los procesos cognitivos internos: atención selectiva, procesamiento de la información y la codificación simbólica, tienen sobre la conducta.
 
Este tipo de orientación, provee al terapeuta, el recurso para comprender al
individuo sujeto de atención terapéutica, al construir una conceptualización
cognitiva del mismo, que continua profundizando hasta la última sesión.
Permitiéndole planificar el tratamiento de forma eficaz, apoyándose en los
valores creencias e ideales del sujeto.
 
De todo lo expuesto, esta claro, que cada Marco de referencia, guía y orienta
la acción del Terapeuta Ocupacional, permitiendo que la actividad profesional, sea congruente y eficiente. Siempre acorde, con las necesidades y realidades del usuario, de nuestro servicio, teniendo muy en cuenta el entorno. Ahora bien, cuando los fenómenos de la clínica o necesidades del usuario no encajan de manera significativa con las prescripciones de nuestros marcos o
argumentos, estos deben ser revisados para prescindir de ellos y utilizar otros, que se ajusten a la realidad del sujeto.
 
REFERENCIAS
1 Romero A, Moruno M Terapia Ocupacional. Teoría y técnicas. Masson, S.A.
Barcelona (España). 2003.
2 Polonio L, Durante M, Noya A. Conceptos Fundamentales de la Terapia
Ocupacional. Editorial Médica Panamericana. S.A. Madrid (España). 2001
3 Kielhofner G. Fundamentos conceptuales de la terapia ocupacional. 3er. Edición.
Editorial Panamericana. Buenos Aires. 2006.
4 Durante M, Noya A, Hernandez B. Marcos de referencias aplicados a la disfunción
psicosocial. En: Polonio L, Durante M, Noya A. eds. Conceptos Fundamentales de la
Terapia Ocupacional. Editorial Médica Panamericana. S.A. Madrid (España). 2001
5 Johnson H. Perspectivas psicosociales de la práctica centrada en la persona. En:
Turner A, Foster M, Jonson S. Terapia Ocupacional y Disfunción Física. 5ta. Edición.
Madrid; Elsevier Science; 2003.
6 Beck J. Terapia Cognitiva. Barcelona; Gedisa. 2000.